《大承氣湯》

【出典】 傷寒論

【組成】 枳實、厚朴、大黃、芒硝

【功能】 消痞除滿,峻下熱結。

【主治】

1.傷寒陽明腑證,陽邪入堙A大便不通,頻轉矢氣,腕腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,發熱譫語,手足 濈 汗出,舌苔黃燥起剌,或焦黑燥裂,脈沈實。

2.熱結膀胱,下利清水,臭穢難聞,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌乾燥,脈滑實。

3.媦鶾篜狺尬鶶痋A痙病或發狂等。

【臨床應用】

常用於治療腸梗阻、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎,及急性熱病出現高熱、神昏、驚厥、喘促等見有陽明腑實證者,亦用於外科腹部手術後出現鼓脹、腹部脹滿疼痛症狀本方以痞、滿、燥、實四症及苔黃脈實為依據。

【現代藥理】

1.瀉下作用:〔大黃〕含有「大黃酚、大黃酸、大黃素」,能刺激大腸,增加蠕動而導瀉,另外〔大黃〕含有「 鞣 質、沒食子酸」之收斂成分,可使蠕動減弱而便秘,久煎時會使瀉下成份破壞,而致便秘,故本方用〔生大黃〕,并宜後下。〔芒硝〕含「硫酸鈉」,使腸腔外水份向腸內滲透,軟化糞便,易於排出。〔厚朴〕小量對腸平滑肌有興奮作用。〔枳實〕使胃腸收縮節律增加而有力。

2,抗菌作用:〔大黃〕有強抗菌作用;〔厚朴〕對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等有較強抑制作用,穩定不易受酸鹼之破壞。

3.本方可改善胃腸血液循環,增加膽汁分泌,膽囊收縮。

【加減】

一、內科

1.急黃發狂:加〔茵陳〕。

2.鼻 衄 :加〔生地〕。

3,喘證:加〔杏仁〕。

4.成人急性呼吸窘迫綜合症:去〔枳實、厚朴〕,加〔玄參、甘草〕。

5.粘連性腸梗阻:加〔萊菔子、桃仁、赤 芍 、銀花〕。

二、婦科

惡靈不下:加少許〔桃仁、紅花〕。

三、兒科

1.乳蛾:去〔芒硝〕,加 〔玄參、麥冬〕。

2.口瘡:去(大黃、芒硝),加(連翹、川黃連)。

3.鵝口瘡:加〔沙參、麥門冬〕。

四、皮膚科

1.帶狀庖疹:加〔黃芩、梔子、黃連、金銀花、赤 芍 、牡丹皮〕。

2.剝脫性皮炎:加〔桑白皮、川牛膝、牡丹皮、水牛角〕。

3.腸胃型蕁麻疹:加〔烏梢蛇、地龍、蟬蛻、白殭蠶〕。

【用法】

飯前冷服,得下即止,服用他方。