《四逆散》

【出典】 傷寒論

【組成】 甘草、枳實、柴胡、 芍 藥

【功能】 疏肝理氣,透邪解鬱。

【主治】

治少陰病四逆、手足逆冷、或咳或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重,或肝氣鬱結所致的脅肋疼痛、胃痛、肝炎、膽囊炎、潰瘍病。

【臨床應用】

厥逆一症,有寒熱之分,若為陰寒厥逆,須用溫裹回陽之劑,非本方所宜。本方意在和解表堙A疏肝解鬱,故用於熱厥證,見手足厥逆,或因肝脾不和,出現消化系統之 脘 腹痛、泄利下重、膽道功能紊亂等,常用於急慢性肝炎、早期肝硬變、膽囊炎、膽石症、胃潰瘍、胸膜炎、肋間神經痛、痢疾、疝氣、病(去丙換意)病、膽道疾患、慢性胃炎、胃腸神經官能症等,證屬肝胃不和,氣機不暢者。

【現代藥理】

1.〔柴胡、白 芍 〕有鎮靜作用;〔柴胡〕含「柴胡皂甘(字上加草)」和〔白 芍 〕含「 芍 藥甘(字上加弋)」均能鎮痛。

2.〔白 芍 〕可鬆弛和抑制胃腸和子宮平滑肌的張力與運動;〔甘草〕亦有解痙效能。

3.〔柴胡、白 芍 、甘草〕均有抗炎作用;〔柴胡、白 芍 〕皆有解熱、抗菌效能。

4.綜觀全方,鎮靜、解痙、鎮痛、解熱作用較為顯著,特別是其抗肝損傷和抗炎作用十分顯著,並有抗菌作用,說明現代廣泛用於治療肝膽疾病和炎症是有藥理依據的。

【加減】

一、內科:

1.厭食症:加〔雲苓、萊菔子〕。月經疹:加〔黃芩、地骨皮〕。

2.慢性淺表性胃炎:

(1)胃熱熾盛:加〔黃連、蒲公英、連翹〕。

(2)積滯內停:加〔神麴、炒山楂、炒穀芽、炒麥芽、炒萊菔子〕。

(3)脾胃虛寒:加〔黃耆、桂枝、紅棗、生薑〕。

(4)有絡瘀者:加〔丹參、丹皮、炙剌 蝟 皮、製延胡〕。

(5)胃陰不足:加入〔石斛、麥冬、天花粉〕。

(6)泛酸者,合《左金丸、烏貝散》。

(7)大便溏薄:加〔茯苓、炒白 朮 〕。

3.胃 脘 痛:加〔黨參、木香、萊 菔 子、雞內金、砂仁、元胡、當歸〕。

4.呃逆:加〔蘇梗、半夏、陳皮、蒼 朮 、蘇子、香附、 赭 石〕。

5.嘔吐:加〔鬱金、旋覆花、半夏、蘇梗、烏梅、 赭 石、炒麥芽〕。

6.乳癖:加〔海藻、昆布、香附、 栝蔞 皮、鬱金、牡蠣〕。

7.咳嗽:加〔蘇梗、桔梗、蘇子、炙紫菀、醋香附〕。

8.濕熱盜汗:加〔雲苓、佩蘭〕。

9.脅痛:加〔川楝子、元胡、麥冬、當歸〕。

10.腹痛:加〔草蔻、乾薑、陳皮、蒼 朮 、半夏、炒三仙〕。

11.尿路結石:加〔雞內金、車前子〕。

12.遺尿:加〔枳殼、澤瀉、當歸〕。

13.遺精:合《封髓丹》。

14.大便秘結:加〔雲苓、木香、當歸〕。

二、外科

1.甲狀腺腺瘤:加〔川芎、三稜、莪述(字上加草)、蘇木、夏枯草、昆布〕。

2.乳腺增生:加〔王不留行、元胡、鬱金、烏藥、天花粉〕。

【用法】

不拘時溫服。