《防己黃耆湯》

【出典】　金匱要略

【組成】　防己、黃耆、生薑、大棗、白朮 、甘草

【功能】　益氣健脾，利水消腫。

【主治】

汗出惡風，身重，小便不利；風水、風濕、衛表不固。

【臨床應用】

用於急、慢性腎炎、下肢的化膿性皮膚病、風濕性心臟病、風濕性關節炎等證屬風水、風濕、衛表不固者。

【現代藥理】

一、利尿作用：

1．實驗證明，〈防己、黃耆〉的利尿效應均明顯，為本方主藥；但〈防己〉劑量不宜過大，因小劑量可刺激腎臟而使尿量增加，大劑量反使尿量減少。

2．〈白朮 〉有利尿作用，其煎劑和流浸膏有明顯而持久的利尿作用，且促進電解質特別是鈉的排泄；其利尿機理可能主要在於抑制腎小管的重吸收，故本藥為輔藥。

二、改善血液循環：

1．〈黃耆〉：能加強心肌收縮力，對衰竭的心臟更為明顯。

2．〈生薑〉：對大腦皮層、延髓的呼吸中樞及血管運動中樞有興奮作用，能增強血液循環；故〈黃耆〉與〈生薑〉配合，可通過改善血循環障礙以消退心源性水腫。

3．〈生薑〉能促進消化，改善食慾；〈大棗〉含有營養物質；〈白朮 〉可促使血漿白蛋白增加，有保護肝臟，防止肝糖元減少的作用，故諸藥合用，可改善機體的營養狀態，有助於營養不良性水腫的消退。

三、降壓作用：

1．〈防己〉和〈黃耆〉均有降壓作用，〈防己〉的降壓作用尤為明顯，其有效成分為「漢防己甲素」，肌肉或靜脈注射都能引起血壓下降。

2．臨床證明，「漢防己甲素」靜脈注射適用於重症高血壓及高血壓危象，對一般高血壓可供口服。

3．〈黃耆〉：能使冠狀血管和腎臟血管擴張，並使全身末梢血管擴張，故對高血壓患者有降壓效果；以〈黃耆粉末〉加入飼料給大鼠餵服三日，有阻抑實驗性腎炎作用；因此，本方對腎性水腫伴高血壓者亦較適宜。

四、鎮痛、解熱：

1．實驗證明，「漢防己甲素」尚能減輕實驗性關節炎的症狀，並有解熱、鎮痛作用。
2．〈白朮 〉所含揮發油有鎮靜效能。

【加減】

1．風水浮腫：加〈茯苓、蒼朮 〉 。

2．喘者：加〈麻黃〉。

3．寒者：加〈細辛〉。

4．熱者：加〈黃芩〉。

5．氣上衝：加重〈白朮 〉，再加〈桂枝〉。

6．腹痛者：加〈白芍 〉。

7．慢性腎炎：合《五皮飲》，或合《五苓散》。

8．急性腎炎：加〈蘇葉、浮萍、金錢草、車前草、鮮茅根〉。

9．慢性風濕：加〈香附、秦艽 〉 。

10．高血壓：合 《八味地黃丸》。

【用法】

飯前溫服。