《當歸四逆湯》

【出典】　傷寒論

【組成】　當歸、甘草、細辛、白芍藥、木通、桂枝、大棗

【功能】　溫經散寒，復陽生陰，養血通脈。

【主治】

血虛有寒，四肢厥逆，脈細欲絕；及婦女寒性痛經、月經洐期、風濕痺痛等症。

【臨床應用】

多用於因血虛受寒而手足不溫，或腰、股、腿、足疼痛者，婦女月經不調、經前腰腹冷痛者，子宮脫出、子宮及附屬器疼痛、婦科病腹痛、下腹部為中心而向腰部及下肢等處放散疼痛、冷症下利；及末梢循環障礙、手足逆冷、下肢脈管炎、凍瘡、風濕性關節炎、手掌角皮症、坐骨神經痛、椎間板拉脫、腰痛、脫痕、雷諾氏病、皮膚病呈現偉血紫斑者、腸疝痛、慢性腹膜炎等。

【現代藥理】

1．調整血液循環：

(1)〈桂枝〉：所含「桂皮油」有中樞性及末梢性擴張血管作用，能調整血液循環，使血液流向體表。

(2)〈白 芍 〉：有擴張肢體血管的作用。〈木通〉：可增強動物離體心臟的收縮。

(3)三藥合用，則能增進血液循環，尤長於改善四肢循環障礙。

2．改善末梢循環：〈當歸〉和〈細辛〉有一定的擴張血管作用；〈當歸〉含維生素Bl2、菸酸及葉酸等而有補血效能，二者與以上三藥配合，不僅使改善末梢循環障礙的作用增強，而且兼能補血，故可共收溫經通絡、養血通脈之功。

3．鎮靜、鎮痛：

(1)〈細辛〉：含「細辛揮發油」等成份，有鎮靜及鎮痛作用。

(2)〈白 芍 〉：能抑制中樞神經系統。

(3)〈桂枝、當歸〉：有鎮靜、鎮痛效能。

4．抗關節炎：〈細辛、甘草〉：對實驗性關節炎均有抑制作用；諸藥配合，故可共奏通痺止痛之效。

5．緩解胃腸痙攣：〈桂枝〉含「桂皮油」，對胃腸有溫和的剌激作用，能增強消化功能，排除腸道積氣，並能緩解胃腸痙攣性疼痛。

6．調節子宮機能：〈白 芍 〉能緩解胃腸平滑肌痙攣，並能弛緩子宮平滑肌，與〈甘草〉並用，則作用更為明顯，(當歸)尤長於調節子宮平滑肌張力。

7．注意事項：實驗證明，〈細辛〉揮發油對蛙、小鼠及兔等，均使中樞神經系統先呈興奮，髓後轉入抑制，進而隨意運動及呼吸減慢，反射消失，毒辛因呼吸麻痺而死；可見本品毒性較大，故有 "辛不過錢"之說；根據病情需要，雖可適當增大劑量，但宜慎重為妥。

【加減】

一、內科

1．闌尾炎：加〈大茴、吳茱萸、生薑〉。

2．腸粘連：加〈製乳香、製沒藥〉。

3．慢性活動性肝炎：加〈柴胡、生麥芽、茵陳〉。

4．非特異性結腸炎：加〈地榆炭、大黃炭、槐角炭、乾薑炭、元桂〉。

5．雷諾氏病：

(1) 朮 虛：加〈黃耆、黨參、白 朮 〉。

(2) 氣滯：加〈柴胡、香附、木香〉。

(3) 寒盛：加〈肉桂、焙附子〉。

(4) 血瘀：加〈紅花、丹參〉。

二、外、傷科

1．血栓閉塞性脈管炎：加〈牛膝、山甲〉。

2．坐骨神經痛：加〈獨活、木瓜〉。

3．多發性神經炎：加〈附子、桑枝、黃耆〉。

4．骨質增生性劇痛：合《吳茱萸生薑湯》。

三、皮膚科
1．老年冬季皮膚搔癢症：加〈防風、桃仁、酸棗仁、阿膠〉。

2．寒冷性脂膜炎：加〈升麻、黃耆〉。

3．結節性紅斑：加〈牛膝〉。

四、婦科

痛經：加〈吳茱萸、藿香、元胡〉。

【用法】

飯後溫服或飯前溫服。